בשנים האחרונות, חלה מגמה עולמית ברפואה להפחתת התערבויות מיותרות – גם בתחום ניתוחי סרטן השד. אחת ההמלצות הדרמטיות שנכנסו השנה להנחיות האיגוד האונקולוגי האמריקאי (ASCO) עוסקת בביטול הצורך בביצוע ביופסיית בלוטת הזקיף במטופלות מסוימות עם סרטן שד בשלב מוקדם.
מהי ביופסיית בלוטת הזקיף, ולמה היא בוצעה עד כה באופן שגרתי?
בלוטת הזקיף היא הבלוטה הראשונה שאליה עלול להתפשט גידול סרטני מהשד. עד כה, נהוג היה לכרות אותה (ולעיתים גם כמה בלוטות סמוכות) לצורכי אבחון וטיפול. אך מדובר בפרוצדורה ניתוחית הכרוכה, לעיתים, בתופעות לוואי משמעותיות – כמו כאבים, הגבלה בתנועה, ולעיתים גם התפתחות לימפדמה.
אז מה בעצם השתנה?
ההנחיות החדשות מתבססות על מחקרים רחבי היקף (כגון SOUND ו-INSEMA) שהראו כי בחלק מהמטופלות – שיעור החזרה של המחלה בבית השחי נמוך מאוד, גם כאשר לא בוצעה ביופסיית זקיף.
לפי ההמלצות, ניתן לוותר על ביופסיית בלוטת הזקיף במטופלות שעונות על הקריטריונים הבאים:
גיל: מעל 50, לאחר גיל המעבר
גידול: קרצינומה דוקטלית חודרנית, בגודל עד 2 ס"מ
ביולוגיה של הגידול: חיובי לקולטנים הורמונליים, שלילי ל-HER2, בדרגת ממאירות 1–2
בדיקת אולטרסונוגרפיה: בלוטות לימפה בבית השחי נראות תקינות
תוכנית טיפול: ניתוח משמר שד עם הקרנה לכל השד
ולמה זה חשוב?
כי זוהי רפואה מותאמת אישית – שמכבדת את הגוף, ומונעת פרוצדורות לא נחוצות.
כי במקרים הנכונים, אין תוספת סיכון לחזרת המחלה.
כי איכות החיים לאחר ניתוח חשובה לא פחות מתוצאות האבחון.
מה לגבי הטיפול המשלים – קרינה? כימותרפיה? טיפול הורמונלי?
ההחלטה שלא לבצע ביופסיית זקיף אינה משנה את שיקולי המשך הטיפול – הקרנות תינתנה כמתוכנן, וניתן להשתמש בכלי עזר ביולוגיים כמו בדיקת 21 גנים להחלטה על טיפולים סיסטמיים.
לסיכום:
ההתקדמות בתחום מאפשרת לנו לדייק את הטיפול, להקטין ניתוחים מיותרים, ולשפר את איכות חיי המטופלת – מבלי להתפשר על בטיחותה.
אני מאמינה בזכות שלך לדעת, לבחור, ולקבל טיפול שמותאם בדיוק לך.
לייעוץ אישי, בדיקה או חוות דעת שנייה – את מוזמנת באהבה.
