גברים נוטים לחלות בסרטן שד פחות מאשר נשים, אך הסיכון קיים. על פי נתוני האגודה למלחמה בסרטן, על כל 100 נשים חולות יחלה גבר אחד. היות ולגברים אין שדיים, עולה השאלה מדוע מופיע סרטן השד בגברים?
כאמור, לגברים אין שדיים כמו שיש לנשים אך קיימת רקמת שד לא פעילה מתחת לפטמה (כזו שאינה יכולה להפיק חלב). זהו גם האזור המועד למחלה.
גורמי סיכון
לא ידוע בדיוק מהו הדבר הגורם, או אם קיים בכלל מעין “כפתור הפעלה” למחלה. כן קיימים מחקרים המתארים את הפרופיל של החולה הפוטנציאלי. הדבר לא אומר כי מי שנופל באותו פרופיל יחלה בוודאות ומי שלא לא יחלה, אך המחקרים עוזרים לרופאים ומטופלים למנוע התפשטות ולטפל בזמן כשניתן.
- רוב המקרים המתועדים מאובחנים בגילאים 60-80.
- קיימים שני סוגי סיכון – סביבתיים וגנטיים (תורשתיים).
מהם אותם גורמי סיכון?
- חשיפה לקרינה
- רמות אסטרוגן (הורמון נשי) גבוהות – יכול לנבוע מגורמים גנטיים, השמנת יתר, טיפול בסרטן הערמונית, טיפולי שינוי מין, תרופות מסוימות ועוד.
- פגיעה בתפקודי הכבד כתוצאה משחמת הכבד או מחלות בכבד באופן כללי – נובעת מצריכת אלכוהול מופרזת, צהבת, תזונה לקויה, חשיפה לרעלים, תרופות ועוד.
- נטייה גנטית היסטוריה של סרטן השד במשפחה (סיכון גבוה יותר כאשר האבחון היה לפני גיל 40).
- מוטציה בגן BRCA-2 עם סיכוי של 6% לסרטן שד ( באוכלוסיה הרגילה הסיכון הוא 0.1% )
- מחקרים מסוימים מראים שגם תרופה להצמחת שיער המשווקת בארץ בשם “פרופסיה” (Finasteride) עשויה להוות גורם סיכון.
זיהוי ואבחון המחלה
שימו לב כי אבחון המחלה בקרב גברים הוא בדרך - כלל מאוחר יחסית, מעל לחצי שנה לאחר שהמחלה התפרצה. זאת כנראה בעקבות העבודה שגברים נוטים להתעלם מסימפטומים באזור החזה, כגון:
- גוש
- הפרשות מהפטמה
- שקיעה של הפטמה פנימה לכיוון החזה
- פריחה
- כיבים
באופן כללי – שימו לב לכל שינוי או “התנהגות” חריגה של האזור.
אם קיים חשש, הרופאה המטפלת יכולה להפנות את המטופל למספר סוגי בדיקות:
- ממוגרפיה ו/או אולטרסאונד.
- ביופסיה עם מחט.
- בדיקות דם להערכת מצב כללית, כבדיקה משלימה.
סוגי סרטן
סרטן השד מתחלק למספר סוגי מחלות:
- גידול חודרני של צינורות החלב Invasive Ductal Carcinoma: מהווה את הרוב המוחלט של המקרים. מקורו בצינורות החלב ומשם יכול להתקדם לבלוטות לימפה בבתי השחי ולאזורים אחרים בגוף אם מגיע לשלב גרורתי.
- גידול טרום סרטני של צינורות החלב (Ductal Carcinoma In-Situ (DCIS: נמצא באותם צינורות אך בשלב זה הינו טרום סרטני ולא התפשט למקומות מרוחקים.
- גידול חודרני של אוניות החלב Invasive Lobular Carcinoma: דומה מאד לגידול צינורות החלב, רק שמקורו באוניות החלב השכנות. נוטה להיות יותר ‘חמקן’ מבחינת הזיהוי, פחות נפוץ אצל גברים
- מחלת פאג’ט Paget Disease: מחלה של הפטמה, מופיעה כמעין אקזמה. יכולה להעיד על DCIS או קרצינומה של השד.
טיפול בסרטן השד בגברים
הטיפול נגזר מהסוג והשלב בו נמצאת המחלה. קיים סולם בן 4 שלבים לקביעת חומרת המחלה. השלב נקבע על-פי גודל הגוש המופיע ומידת התפשטותו, אם בכלל, לאיזורים אחרים.
לאחר קביעת שלב המחלה, יצטרך המטופל לעבור כריתה חלקית או מלאה של רקמת השד. אותה רקמת שד היא כה מועטה אצל גברים, כך שסביר להניח שתידרש כריתה מלאה, עם סיכוי להסרת בלוטות הלימפה בבתי השחי באותו הצד.
יתכן שיהיה צורך בהשלמת כמותרפיה וטיפול קרינתי.
לרוב יידרש טיפול הורמונלי יומי בכדור לצמצום ההורמון הנשי אסטרוגן היות והוא מהווה גורם סיכון להמשך וחזרת המחלה ברוב המקרים.
כמובן שכל מקרה מטופל לגופו בהתאם לממצאים.
לסיכום
סרטן השד בגברים אינו נפוץ, למען האמת מבחינת כלל האוכלוסיה סיכוי של גבר ללקות בסרטן שד הוא 0.1%, למרות שבמשפחות עם סיכון גבוה ובגברים נשאים הסיכוי יכול לעלות אף ל-6% סיכוי לחלות בסרטן שד.
מספר זה נמוך סטטיסטית משמעותית מנשים, אך לנשים יש מערך אסרטיבי של אמצעי מנע ומעקב לסרטן שד, וזה נמצא בתודעה בכל העת.
בשל כך, בד”כ גברים מגיעים בשלב יותר מתקדם בשל גורם ההפתעה.
גבר- מיששת גוש בשד- אל תהסס ובוא להיבדק.
מאחלת בריאות שלמה לכולם.
נכתב ע"י דוקטור סמדר פקר ניר